【むち打ちは放置NG】軽い追突でも長引く理由とは？整形外科医が解説｜WAD分類に基づく治療と予防のポイント

2025/07/07

1. むち打ち（WAD）とは？

「むち打ち」は日常的な呼び名ですが、医学的にはWhiplash Associated Disorders（WAD）と呼ばれ、首に外力が加わったことで起こる一連の症状群を指します。

1995年、カナダのQuébec Task Forceにより提唱されたWAD分類は、現在も世界的な診療基準となっています。

2. WAD分類（Quebec Task Force）

・WAD 0：症状・他覚所見なし
・WAD I：首の痛み・違和感のみ（他覚所見なし）
・WAD II：頚部の可動域制限、圧痛などの他覚所見あり
・WAD III：神経学的所見（しびれ、反射異常など）あり
・WAD IV：骨折・脱臼を伴う重度外傷

この分類により、症状の程度や治療方針の見通しが整理されます。

3. 「軽い事故でも重症化する」理由とは？

・脱力状態での受傷：追突事故では被害者側が無警戒・脱力状態であることが多く、筋肉で首を支える準備ができていないため、頭の重さ（約4～5kg）が慣性のまま首に加わり、大きな損傷を招くリスクがあります。
・車の破損が少ないと、むしろ危ない？：車体の損傷が軽微だと衝撃が車で吸収されず、乗員にそのまま伝わることがあります。実際、文献でも以下のように指摘されています：

“There is no direct correlation between the amount of vehicle damage and the severity or duration of WAD symptoms.”
─ Spitzer et al., Quebec Task Force Report, 1995

このケベック報告書の一文は、誤って「車両の損傷が軽い＝治療不要」と解釈されることもありますが、報告書の趣旨は「症状が続く場合には再評価を行うことが必要である」としています。また、報告書自体が「活動再開」を重視しており、完全な無症状化や全人的ケアには触れていない点に注意が必要です。

4. むち打ち症状の具体例

・首の痛み、こり
・頭痛、背部痛
・手足のしびれ（神経症状）
・めまい、吐き気、倦怠感（自律神経症状）
・症状が数時間〜数日遅れて出現するケースも多い

症状が軽くても油断せず、早期に整形外科で診察を受けることが重要です。

5. 初期治療こそが“鍵”｜文献が示す重要性

WADの予後において「最初の数週間の対応が極めて重要」であることは、多くの国際的研究で裏付けられています。

文献的根拠：

・Rosenfeld et al., Spine, 2003（IF: 約3.5）
・PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14624083/
・アクティブ介入群は6ヶ月・3年後フォローで明らかな予後改善
・Brison et al., Spine, 2005（IF: 約3.5）
・PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16103847/
・教育ビデオによるセルフケア導入で慢性化予防

6. WADに対する漢方治療の活用

WADは、打撲や筋緊張、自律神経失調、気圧変化に伴う頭痛・めまいなど、多様な症状を伴います。漢方医学では、これらの症状に対し「気・血・水」の不調として捉え、体質（証）に応じた処方を選択します。

以下はWADで使用されることが多い漢方薬一覧です

ツムラ番号	漢方名	主な適応・証
1	葛根湯（かっこんとう）	急性期の頚肩部こり
17	五苓散（ごれいさん）	気圧変化に伴う頭痛・めまい（利水）
24	加味逍遙散（かみしょうようさん）	自律神経症状・イライラ・不安
25	桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん）	おけつ体質・慢性痛
53	疎経活血湯（そけいかっけつとう）	頚部痛・腰痛・温めると改善する症状
89	治打撲一方（ちだぼくいっぽう）	打撲・腫れ・瘀血（急性期の痛み）
125	桂枝茯苓丸加ヨクイニン（けいしぶくりょうがんかよくいにん）	慢性炎症・瘀血体質・浮腫