膝が痛い・水が溜まる･･･それ、変形性膝関節症かも｜症状･治療法を下関市の整形外科医が解説

こんな方にこの記事を読んでほしい

• 立ち上がりや歩き始めに膝が痛む方
• 膝に水が溜まる・音がすると気になる方
• 変形性膝関節症と診断されたご家族をお持ちの方
• 下関市周辺で整形外科をお探しの方

はじめに

変形性膝関節症（へんけいせいひざかんせつしょう）は、中高年の方に多く見られる膝の病気です。この記事では、症状・原因・診断・治療・予防について、院長が分かりやすく解説します。

変形性膝関節症とは

変形性膝関節症は、膝の軟骨（なんこつ）がすり減ることで起こる病気です。軟骨は骨と骨の間でクッションのような役割を果たしています。それがすり減ると、骨同士がぶつかり合い、痛みや変形が生じます。

特に女性に多く、年齢を重ねるほどリスクが高まるとされています。日本整形外科学会によると、日本では、X線で変形性膝関節症の所見が認められる人は約2,530万人、そのうち膝の痛みを伴う人は約800万人と推計されています。また、O脚（内反膝・ないはんひざ）の方に多く見られ、症状は膝の内側に出やすいという特徴があります。

主な症状・セルフチェック

よくある症状

• 立ち上がりや歩き始めに膝が痛む
• 膝を動かすとポキポキ・ギシギシと音がする
• 膝に水が溜まる
• 膝の内側が特に痛い
• 正座やしゃがみ込みがつらくなった

初期は動作を始めた直後に痛みが出て、少し休むと和らぐことが多いです。しかし進行すると炎症が強くなり、水が溜まりやすくなります。

セルフチェックリスト

以下の項目に当てはまるものがないか、確認してみてください。

• 朝起きた時に膝がこわばる
• 階段の上り下りが痛い
• 長距離歩くと膝が痛くなる
• 膝の内側を押すと痛みがある
• O脚気味になってきた気がする

すぐに受診すべきサイン

次のような症状がある場合は、できるだけ早く医療機関を受診してください。

• 安静にしていても強い痛みが続く
• 膝が急激に腫れて熱を持っている
• 発熱を伴う膝の痛みがある

原因・なりやすい人の特徴

変形性膝関節症の主な原因は次の3つです。

• 加齢：年齢とともに軟骨が少しずつすり減ります
• 肥満：体重が1kg増えると、膝への負担は3〜5kg増えるとされています
• 外傷：過去の骨折や靭帯損傷が原因になることもあります

診断方法

診断は問診・触診のほか、画像検査で行います。

• レントゲン検査：関節の隙間の狭さや、骨棘（こっきょく／骨にできるトゲ状の突起）を確認します
• MRI検査：軟骨や半月板（はんげつばん）の状態や骨壊死の有無を詳しく調べます。必要に応じて検討いたします。

下関市のだて整形外科リハビリテーションクリニックでは、画像検査の結果をもとに、患者さん一人ひとりに合った治療法をご提案しています。

治療法

保存療法（手術をしない治療）

まずは薬・注射・リハビリを組み合わせた保存療法を行います。

• 消炎鎮痛薬：炎症を抑え、痛みを和らげます
• ヒアルロン酸注射：関節内に注射して軟骨を保護します
• 足底板・サポーター：膝への負担を分散します
• 運動療法：太ももの筋肉を鍛えて膝を支えます

保存療法で十分な改善が得られない場合は、ラジオ波治療やPRP療法（自己血液を用いた治療）を検討することもあります。

手術療法

さらに進行した場合は、手術が選択肢になります。

• 骨切り術：骨の角度を変えて、関節への負担を分散させる手術
• 人工膝関節置換術：すり減った軟骨を取り除き、人工の関節に置き換える手術

手術の適応については、担当医と十分に話し合ってご判断ください。

日常生活での予防・セルフケア

生活習慣の見直し

• 正座は膝に大きな負担をかけます。椅子に座る洋式の生活を心がけましょう
• 太りすぎは膝の大敵です。体重1kgの減量で、膝への負担を3〜5kg減らせる計算になります

自宅でできる大腿四頭筋トレーニング

大腿四頭筋（だいたいしとうきん）とは、太もも前面の筋肉です。膝を安定させる大切な役割を担っています。この筋肉を鍛えることで、膝への負担を軽減できます。

1. 仰向けになり、片方の膝を立てる
2. もう片方の脚は膝を伸ばしたまま、ゆっくり10cm程度持ち上げる
3. 5秒間キープしてから、ゆっくり下ろす
4. これを10回×3セット行う

よくある質問（FAQ）

Q1. 変形性膝関節症は手術しないと治らないのですか？
多くの場合、薬やリハビリなどの保存療法で症状の改善が期待できます。手術は保存療法で十分な効果が得られなかった場合の選択肢です。早期に受診するほど、保存療法で対応できる可能性が高まります。

Q2. ヒアルロン酸注射はどれくらいの頻度で行うのですか？
一般的には週1回ペースで数回行うことが多いですが、症状や経過によって異なります。詳しくは担当医にご確認ください。

Q3. 膝に水が溜まったとき、抜いた方がよいですか？
水を抜くと楽になりますが、炎症という根本原因を治療しないとまた溜まります。水を抜くことは治療の一部ですが、原因への治療を並行して行うことが大切です。

Q4. ウォーキングや水泳はしてもよいですか？
水中運動は膝への負担が少なく、変形性膝関節症の方に向いているとされています。ウォーキングも適度な範囲なら問題ない場合が多いですが、痛みが出る場合は中止してご相談ください。

Q5. 若い頃に膝を怪我したことがありますが、将来なりやすいですか？
過去の膝の外傷（骨折や靭帯損傷など）は、変形性膝関節症の発症リスクを高める要因の一つとされています。気になる方は早めに整形外科でご相談ください。

まとめ

• 変形性膝関節症は、膝の軟骨がすり減ることで痛みや変形が起こる病気です
• 女性や高齢者、肥満の方に多く、O脚の方は内側に症状が出やすいです
• 初期の段階では保存療法で改善が期待できます
• 大腿四頭筋のトレーニングが予防・改善に役立ちます
• 膝の違和感を感じたら、早めの受診をおすすめします

軟骨は一度すり減ると自然には戻りにくい組織です。しかし、筋肉を鍛えてヒアルロン酸注射などで関節を保護しながら、進行を抑えることは十分に可能です。自分の足で歩き続けるために、できることから始めましょう。

下関市のだて整形外科リハビリテーションクリニックでは、患者さん一人ひとりの状態に合わせた治療を心がけています。膝の違和感を感じたら、どうぞお気軽にご相談ください。

監修者紹介

伊達 亮（だて りょう）　だて整形外科リハビリテーションクリニック 院長
専門領域：整形外科、脊椎脊髄外科、リハビリテーション医学
主な資格：日本整形外科学会専門医、日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医、日本リウマチ学会専門医、日本リハビリテーション医学会専門医、日本骨粗鬆症学会専門医 ほか
経歴：2002年 福岡大学医学部卒業。山口大学医学部附属病院整形外科などを経て現職。

参考文献・出典

• 日本整形外科学会「変形性膝関節症診療ガイドライン 2023」
• 厚生労働省「国民生活基礎調査」https://www.mhlw.go.jp/

本記事は一般的な医学情報の提供を目的としており、特定の治療効果を保証するものではありません。診断や治療には医師の診察が必要です。気になる症状がある方は、医療機関を受診のうえご相談ください。